怎样才算输卵管性不孕?输卵管性不孕是发展中国家女性不孕症的最常见原因,占女性不孕的30%~40%。那么输卵管性不孕是什么原因引起的,输卵管功能的评估又有哪些方式呢?
怎样才算输卵管性不孕?
不孕不育病因分为男方因素、女方因素、以及不明原因不孕。男方因素主要为精液因素及性功能障碍;女方因素包括排卵障碍、盆腔因素,其盆腔因素中包括:输卵管损伤及病变、子宫内膜异位症、生殖道发育异常等。其中,输卵管性不孕是最常见的一个原因,占女性不孕的40%左右。
输卵管性不孕的成因:
输卵管性不孕主要起因于既往的盆腔炎性疾病、盆腔尤其是输卵管手术史导致输卵管周围广泛粘连、人工流产及异位妊娠等病史。毫无疑问,盆腔炎性疾病是输卵管性不孕的罪魁祸首。
输卵管伞端的炎症损伤会减弱甚至扼杀输卵管的正常运输能力,而输卵管粘膜上的纤毛细胞也是炎症反应的靶标,它们一旦受到炎性损伤,则难以完全恢复形态及功能,纤毛组织逐渐被输卵管腔及管周的纤维疤痕组织替代,最终成为永久性管腔阻塞及管周粘连。随着输卵管病变的加重,盆腔内炎性及免疫性微环境也不断恶化,这些因素都不利于成功受孕。
但是输卵管是个非常复杂的器官,虽然我们讲得头头是道,却对它的功能无法精确预测,有的时候我们认为输卵管“正常”,它却不好好工作,发生不孕或宫外孕;有时我们以为“输卵管不通”,但却自然怀孕了。
输卵管功能的评估:
输卵管功能的评估是女性不孕症评估及诊断过程的重要部分,特别是原来能自然怀孕的妇女变得很难怀孕了,或者有过知道或不察觉的盆腔炎症。常见的输卵管检查方法有很多,例如输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜等方法。不同检查技术主要在适应症及准确性上有一些差别,需要注意区分。
【输卵管通液术】:经宫颈向输卵管推注药液。检查过程简便、价格便宜,但是诊断时只能靠医生的主观感觉,根据液体回流情况和阻力判断输卵管是否通畅,准确性不高。
【子宫输卵管造影】:有输卵管检测“金标准”之称。通过打入造影剂,根据造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况,动态跟踪摄片,清楚“看到”输卵管通畅情况,操作便捷,准确性高,造影检查结果可作为临床诊断依据。
【腹腔镜检查】:腹腔镜下能全面、精确地了解输卵管及盆腔内的情况,一般在造影检查后治疗时应用。
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